Подагра - симптоми, причини и лечение
Препоръчани Продукти
Какво е подагра?
Подагра (Хиперурикемия) е форма на възпалителен артрит, който се развива при хора, които имат високи нива на пикочна киселина в кръвта. Киселината може да образува игловидни кристали на определени места и да предизвика внезапни, тежки пристъпи на болка, чувствителност, зачервяване, подуване и топлина. Тези тежки пристъпи на болка, зачервяване и болезненост в ставите, често са в основата на палеца на крака. Подаграта (gout) може да срещнете и под наименованието гихт е сложна форма на артрит и може да засегне всеки. Мъжете са по-склонни да получат подагра, но жените стават все по-чувствителни към заболяването след менопаузата. Една атака на gout може да се появи внезапно, често се събуждате посред нощ с усещането, че палеца на крака е в пламъци. Най-засегнатата става е гореща, подута и толкова нежна, че дори лек допир, върху него може да е непоносим.[1]
Какво е пикочна киселина?
Пикочната киселина (Uric acid) е резултат от разпадането на пурини и нуклеинови киселини, и се елиминира от тялото в урината. Някои храни съдържат значително количество: карантия, дивеч и ферментирали сирена, хайвер и миди. Като цяло не присъства в кръвта. Въпреки това, хранителни излишъци от храни, съдържащи пикочна киселина, бира или твърд алкохол, може да доведе до повишени нива на пикочната киселина в кръвта. Този висок процент е по-специално отговорен за подагра или бъбречни камъни. [2]
Високи нива на пикочна киселина
Hyperuricemia (високи нива на пикочна киселина), които индуцират появата на подагра, имат различен произход. Неправилната Диета и хранителен режим, може да бъде основен фактор. Висок прием на диетични пурини, високо фруктозен царевичен сироп, захар може да увеличи значително нивата на пикочна киселина. Серумните нива на пикочната киселина може да бъдат повишени, чрез намалена екскреция чрез бъбреците. Глад или бърза загуба на тегло, може временно да повиши нивата на пикочната киселина. Някои лекарства, като тиазидни диуретици, може да увеличи кръвните нива на пикочната киселина чрез взаимодействие с бъбречен клирънс. Тумор-лизис синдром, метаболитно усложнение на някои видове рак или химиотерапия, поради нуклеобаза и калиев освобождаване в плазмата.
Какво е Пурини
Пурините се отнасят до набор от молекули, открити в живите организми. Те играят важна роля в някои реакции на тялото. Например, те осигуряват съществени елементи за ДНК и РНК. Има няколко пурини като ксантин, хипоксантин, теобромин (присъства в какао), кофеин , пикочна киселина , аденин и гуанин. Пурините се съдържат най-много в месо, и карантия - черния дроб и бъбреците (животински органи) и аншоа, аспержи, боб, сардина, сос, бира.
Какви са симптомите
Гихт може да предизвика симптоми и признаци, като например
- нодули под кожата, наречен тофи,
- зачервяване на ставите ,
- подуване на ставите ,
- болки в ставите
- топлина на ставата
За щастие, подаграта е лечима, и има начини за намаляване на риска от нея, така че да не се повтори. Ако подагра не се лекува в продължение на дълги периоди от време, кристалите могат да образуват бучки под кожата около ставата. Те се наричат тофи. Те не болят, но те могат да повлияят на начина, по който изглежда стъпалото. И ако кристали се натрупват в уринарния тракт, те могат да образуват камъни в бъбреците.
Какви са етапите на заболяването?
Има няколко етапа на Хиперурикемия:
Асимптоматична хиперурикемия
Асимптоматичната хиперурикемия е периодът преди първата атаката на подаграта. Не са симптоми, но е показателно, когато нивата на кръвната пикочна киселина са високи и кристали се образуват в ставата.Повечето пациенти с безсимптомна хиперурикемия никога не развиват подагра или камъни. Фармакологичното лечение на безсимптомна хиперурикемия носи известен риск, не се счита за полезно или рентабилно, и като цяло не се препоръчва. Въпреки това, тези пациенти могат да бъдат съветвани на промяна начина на живот, като промени в диетата, намаляване на приема на алкохол и упражнения, които могат да намалят нивата на пикочната киселина.
Остра
Остра подагра, или подагра атака, се случва, когато някакво събитие, предизвиква скок на нивата на пикочна киселина и кристалите, които задействат атаката. Полученото възпалението и болката обикновено ударя през нощта и се засилва през следващите 8 до 12 часа. Симптомите намаляват след няколко дни и вероятно ще изчезнат за една седмица до 10 дни. Някои хора никога не изпитват втора атака, но около 60% от хората, които имат подагра, ще има и втора атака в рамките на една година. Като цяло, 84% може да има друга атака в рамките на три години. Първоначалната цел на остър подагрозен артрит е да осигури симптоматично облекчаване на болката. Индометацин и други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) са лекарствения избор. Нестероидни противовъзпалителни средства са предвидени за курс около 7 до 10 дни или до 3-4 дни, след като всички признаци на възпаление са решени. Използвайте НСПВС с повишено внимание или ги избягвайте. При пациенти в оточни състояния, като например сърдечна недостатъчност, както и при пациенти с пептична язва или бъбречна недостатъчност.
Интервал на подаграта
Интервал на подаграта е времето между атаките. Въпреки че няма болка, подаграта не е изчезнала. Възпалението може да бъде вредно за ставите. Това е времето, в което трябва да започне лечението на (Хиперурикемия), чрез промени в начина на живот, хранителни добавки и лекарства - за предотвратяване на бъдещи атаки или хронична подагра.
Хронична
Хронична подагра се развива при хора с (Хиперурикемия), чиито нива на пикочна киселина останат високи в продължение на няколко години. Атаките стават все по-чести и болката може да не отшуми дълго. Може да настъпи увреждане на ставите, което може да доведе до загуба на подвижност. С правилното управление и лечение, на този етап е предотвратимо.
Кой е засегнат?
Подаграта се среща най-често при мъже, но от нея страдат и много жени. Рискови фактори са, ако имате членовете на семейството, които имат подагра, тогава е по-вероятно и Вие да я развиете. Други здравословни фактори са висок холестерол, високо кръвно налягане, диабет и сърдечно-съдови заболявания. Всички те могат да повишат риска. Някои Медикаменти, като Диуретици лекарства или "добавки с диуретично действие" взети за високо кръвно налягане, може също да повишат нивата на пикочната киселина. Също така може някои лекарства, които потискат имунната система, взети от пациенти с ревматоиден артрит и псориазис, както и при трансплантация.
Други Рискови фактори
Пол и възраст: Подаграта е по-често при мъжете, отколкото при жените. Експерти смятат, естествен естроген предпазва жените до този момент. Диета: Яденето на големи количества червено месо и морски дарове увеличава риска. Алкохол: За повечето хора, повече от две алкохолни напитки или две бири на ден могат да увеличат риска от подагра. Сода: на фруктозата в сладки газирани напитки наскоро бе доказано, че увеличават риска от подагра. Затлъстяване : Затлъстелите хора са изложени на по-висок риск за подагра и те са склонни да се развива и на по-ранна възраст, отколкото хората с нормално тегло. Байпас: Тези, които са преминали през стомашен байпас са с повишен риск.
За много хора, първият симптом на подагра е мъчителна болка и подуване на палеца на крака - често след травма, като например заболяване или нараняване. Подагр може да се появи и в друга-долната част на тялото става, като глезена или коляното. Следващите атаки могат да се появят и в други стави, най-вече тези на стъпалото и коляното, преди да стане хронична.
Подагра обикновено засяга една става, но ако не се лекува може да повлияе на много стави. Ако не се лекува подаграта може да предизвика други проблеми. Тофи - безболезнени но обезобразяващи бучки кристали образувани от пикочна киселина, може да се развие по кожата около ставите. Кристалите могат да образуват и камъни в бъбреците. Подаграта е свързана и с други сериозни рискове за здравето като високо кръвно налягане, диабет, хронични бъбречни заболявания и сърдечно-съдови заболявания. Подагре се появява, внезапно, често под формата на по-болезнено подуване на палеца на крака или долната част на става от краката. В действителност, това е крайният резултат от процес, който е бил в тялото от доста време.
Основни причини
Основната причина за подагра е излишък от пикочна киселина в организма, състояние, наречено хиперурицемия.
Пикочната киселина е вещество, което обикновено се образува, когато тялото разгражда пурини, които са открити в човешки клетки и в много храни. Пикочната киселина се транспортира от кръвта към бъбреците и елиминира в урината. Въпреки това, някои хора или свръхпроизводство на пикочна киселина или те произвеждат нормален размер, но техните бъбреци не могат да го обработват ефективно и излишъка на пикочна киселина се натрупва. Някои от тях, но не всички хора могат да се развият Хиперурикемия.
Начина на живот фактори, като диета с високо съдържание на някои високо-пурин храни, затлъстяване и прекомерна употреба на алкохол са основни рискови фактори. Особено големи количества от бира, също могат да допринесат за развитието на хиперурицемия и подагра.
Най-надежден метод за диагностициране на подагра е да се отстрани течност от възпалението на ставите и се изследват под микроскоп за кристали на пикочната киселина. Хронична Хиперурикемия се обработва като се използва лекарства, които понижават нивото на пикочна киселина в организма. Ако не се лекува, може да предизвика подагра необратимо увреждане на ставите, проблеми с бъбреците, и тофи.
Диета при подагра
Вие можете значително да намалите честотата и продължителността на периодите на обостряне на Подаграта. За да направите това, е много важно да се придържате към правилна диета. Диета при подагра има за цел да намали обема на различни съединения на пикочната киселина в тялото. Затова пациентите прилагат съвременни лекарства, които предотвратяват образуването на споменатите по-горе киселини, както и за улесняване на тяхното ефективно отстраняване от тялото. Приемът на тези лекарства в комбинация с рязкото намаляване на пурини, които идват от храната. За да направите това, на първо място изключете животинските мазнини, всички видове животински протеини и определени въглехидрати.
Храните, които трябва да бъдат изключени от дневния хранителен прием за лечение на Хиперурикемия
Когато имате подагра, на първо място, трябва да се откаже от всички видове пушени меса, всички видове колбаси, сол, бобови растения. Вие не можете да ядат мазни месни продукти, особено месо и карантии от млади животни и риби.
Необходимо е да се откаже напълно от нездравословна храна като гъби или бекон. Когато имате подаграта не трябва да ядете различни вкусови подправки и горещи подправки. В този случай също листо дафинов изключение и оцет. В допълнение, пациентът трябва да се откаже от алкохолни напитки, шоколад, какао, силен чай и кафе. Сирене, солените и пикантни разновидности - също е в списъка на продуктите, които допринасят за развитието на обостряне на заболяването. Освен това, е необходимо да се откажете от супи и бульони от месо.
Продукти, които са разрешени в ограничени количества при Хиперурикемия
Пациенти с подагра може да включат в менюто си някои продукти, но е строго ограничен размера на тяхното потребление. Те включват нискомаслени млечни продукти и масло. Въпреки това, те могат да се прилагат само като добавки към основното ястие. Може да се използва с повишено внимание варено пилешко и риба, по-добре е, ако това е пъстърва или сьомга. В умерени количества, можете да ядете домати, карфиол обикновен, който и да е зелен, сочни репички и ряпа. От Плодовете трябва да бъдете изключително внимателни със сините сливи.
Какво се яде при подагра?
От какво трябва да бъде менюто на пациентите за лечение на подагра? На първо място, тя трябва да е богато на различни зеленчукови супи и зърнени храни. Можете да приемате морски главоноги и ракообразни, риба с ниско съдържание на мазнини, заешко месо. Зърнени храни и тестени изделия, нискомаслени млечни продукти, като кисело мляко, заквасена сметана, сирене. Протеините трябва да са растителни източници.
Може да ядете яйца, но не повече от едно на ден. В Меню, можете да добавите всички зеленчуци, с изключение на тези, които са забранени. Както и зелени ябълки, всички плодове с изключение на малини, портокали , мандарини. Сушени плодове са много полезни, освен стафиди и мед, ядки, семена. От сладкиши може да яде бонбони, мармалад и конфитюр.
Що се отнася до пиенето, е необходимо да се даде предимство на зелен чай, чай с мляко или лимон, сокове, бульони от всякакви полезни растения. Можете също така да пиете сок, квас, плодови напитки от различни плодове. Полезно е да се използва специализирана минерална вода и прясно сок от краставица.
Дни за разтоварване в диета за подагра
Трябва да се помни, че е препоръчително да се извършват периодично гладни дни за лечение на подагра. Възможно е през целия ден да използвате само един вид зеленчуци. Например, за да се ограничат картофите или зелени ябълки. Ако е трудно да се яде през деня само един продукт, е възможно да се смесват няколко вида плодове и зеленчуци и да ги ядете под формата на салати. Можете да изберете и мляко, кефир или извара диета. В този случай, се разтоварват от различните аспекти на процеса на обмен, което е много важно за пациенти с Хиперурикемия.
За гладните дни можете да използвате ориз диета-ябълка. За да направите това, се вари мляко 75 грама ориз и го взема в малки порции. Между тях можете да ядете ябълки като суровина и като компот. Между другото, броят им не трябва да надвишава 250 грама. И в подготовката на задушени плодове трябва да бъде изцяло премахната употребата на захар.
Трябва да се отбележи, че въпреки че на пациентите е препоръчано да правят контрастни разтоварващи дни, напълно гладни дни, е строго забранено. Не трябва да гладувате, защото пълното преустановяване на приема на храна в тялото увеличава нивата на пикочната киселина много бързо. В резултат на това тя започва атака на подагра. Прочетет повече от Лекар и Диетолог, Кузьмина Вера
